Z tej okazji publikujemy rozmowę z Panem Andrzejem Olejniczakiem – pacjentem onkologicznym po leczeniu raka prostaty z wykorzystaniem radioterapii. Na zdjęciu: Pan Andrzej Olejniczak oraz lekarze onkolodzy-radioterapeuci prowadzący leczenie (lek. Artur Chyrek i lek. To nie po stronie lekarzy rodzinnych leży obowiązek zaświadczenia, czy pacjent jest gotowy do przeprowadzenia operacji, ocena jego stanu leży w pełni po stronie szpitala. Aktualizacja: 03.11. Pacjent – zarówno placówki NFZ jak i szpitala czy prywatnej kliniki - ma możliwość dostępu do dokumentów, które dotyczą stanu zdrowia. Regulacje idą szerzej: wskazują bowiem, że pacjent ma również prawo do weryfikacji i sprawdzenia dokumentów dotyczących świadczeń zdrowotnych. Jak może być udostępniona dokumentacja medyczna? Udostępnij. Początek stycznia oznacza zmiany w zasadach skierowań do sanatorium NFZ. Od 1 stycznia 2023 na leczenie uzdrowiskowe będą wystawiane elektroniczne skierowania. Jednak nie oznacza to, że skierowania papierowe zupełnie znikają. Oto w jakich sytuacjach otrzymamy skierowanie elektroniczne, a kiedy nadal obowiązują wydrukowane. Pacjent ma prawo do poszanowania intymności i godności, w szczególności w czasie udzielania mu świadczeń zdrowotnych. Prawo do poszanowania godności obejmuje także prawo do umierania w spokoju i godności. Pacjent ma prawo do leczenia bólu. Na życzenie pacjenta przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych może być obecna osoba bliska. Przykładowe ćwiczenia na nietrzymanie moczu po usunięciu prostaty: Połóż się płasko na macie, ręce ułóż wzdłuż tułowia, nogi rozstaw na szerokość bioder, a kolana ugnij pod kątem 60 stopni. Następnie unieś biodra powoli w górę, zaciśnij mięśnie krocza i przytrzymaj, pozostań w tej pozycji przez około 3 sekundy. Enukleacja prostaty metodą HoLEP jest zabiegiem małoinwazyjnym, dlatego rekonwalescencja przebiega stosunkowo szybko. Pacjent zostaje na noc w szpitalu na obserwacji, ale najczęściej następnego dnia, po zdjęciu cewnika i konsultacji urologicznej może wracać do domu. Zabieg nie wpływa na aktywność seksualną. Operacja biodra u starszej osoby. Złamania w obrębie stawu biodrowego u osób powyżej 70. roku życia są bardzo niebezpieczne. Śmiertelność po tego typu złamaniu nie leczonym operacyjnie wynosi aż 60%. Mimo to, nie wszyscy pacjenci kwalifikują się do operacji. Jeśli są oni w złym stanie ogólnym, wówczas lekarze nie podejmują Nie oznacza to oczywiście, że chorzy nie mogą skorzystać z pomocy prywatnych placówek medycznych. Koszt operacji onkologicznej w asyście robota wynosi około 30 000 złotych i stale rośnie, co jest wynikiem obecnej sytuacji na rynku, przede wszystkim inflacji i rosnących cen m.in. energii elektrycznej. Ile kosztuje operacja prostaty? 4. Normy PSA we krwi. Prawidłowa wartość poziomu PSA wynosi od 0,0 do 4,0ng/ml. 0,0 - 4,0ng/ml – wszyscy zdrowi mężczyźni poniżej 40. roku życia, 4,0 - 10,0ng/ml – u 3% zdrowych mężczyzn po czterdziestce. Interpretacja wzrostu PSA w przedziale 4,0-10,0ng/ml stanowi niemałe wyzwanie, ponieważ w tych granicach zmniejsza się T0ADh. Rekonwalescencja po operacji TURP - czas zwolnienia lekarskiego po zabiegu Mam 50 lat i mam mieć zabieg wycięcia prostaty przez cewkę - TURP. Chciałem się zapytać jakie są skutki uboczne po tym zabiegu i ile jest zwolnienia lekarskiego. Jestem kierowcą autobusu i chciałbym zaplanować sobie pracę po ewentualnym zabiegu Odpowiedź zespołu Rekonwalescencja po przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego jest różna u różnych chorych. Najczęściej powrót do normalnej aktywności fizycznej zajmuje około 4 tygodni. Najbardziej uporczywym objawem po zabiegu jest nadreaktywność pęcherza moczowego skutkująca częstomoczem. Najczęściej powrót do pracy zawodowej możliwy jest po 3-4 tygodniach. Polecane artykuły Polecane filmy Przerost prostaty to dość powszechna dolegliwość, występująca u mężczyzn około roku życia oraz starszych. Choroba ta objawia się przede wszystkim problemami z oddawaniem moczu, negatywnie wpływa również na funkcje seksualne. Diagnostyką oraz leczeniem łagodnego przerostu prostaty zajmują się specjaliści z naszego Szpitala Mazovia – zapraszamy na konsultacje wszystkich panów wymagających profesjonalnej i dyskretnej pomocy! Prostata – zwana także sterczem lub gruczołem krokowym – to narząd zlokalizowany u mężczyzn pod pęcherzem moczowym, otaczający cewkę moczową. Jego główną rolą jest produkcja płynu, w którym pływają plemniki. Prawidłowa wielkość stercza to około 20 cm3. Po 45. roku życia u wielu panów dochodzi do powiększania się tego gruczołu – lekarze twierdzą, że łagodny przerost prostaty jest naturalnym objawem starzenia się organizmu. Przerost prostaty – objawy Najczęstsze objawy i dolegliwości towarzyszące przerostowi prostaty wynikają z podrażnienia pęcherza przez powiększony stercz lub zaciskania cewki moczowej. Może to być: częstomocz, oddawanie moczu w nocy (nokturia), gwałtowne parcie na mocz, brak możności powstrzymania mikcji, nietrzymanie moczu „z parcia”, ból w czasie mikcji, wyczekiwanie na mikcję, zwężenie strumienia moczu, wydłużenie czasu mikcji, osłabienie siły strumienia moczu, przerywany strumień moczu, wykapywanie moczu po mikcji, uczucie zalegania moczu w pęcherzu po mikcji, zatrzymanie moczu. Przerost prostaty – diagnostyka Diagnostyka łagodnego rozrostu stercza opiera się przede wszystkim ma zebraniu wywiadu przez specjalistę urologa, badaniu fizykalnym narządów płciowych zewnętrznych, badaniu jamy brzusznej i badaniu palcem przez odbytnicę (DRE, per rectum). W Szpitalu Mazovia wykonujemy również niezbędne badania laboratoryjne (PSA, kreatynina, mocznik, eGFR, badanie ogólne moczu, posiew moczu) oraz: badanie TAUS (USG przezpowłokowe) – oceniające kondycję nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, stercza i zaleganie moczu po mikcji, badanie TRUS (USG przeodbytnicze) – oceniające dokładnie gruczoł krokowy, przepływ cewkowy – nieinwazyjne badanie oceniające siłę i długość strumienia moczu, pełne badanie urodynamiczne – rzadko wykorzystywane badanie małoinwazyjne precyzyjnie różnicujące charakter zmian czynnościowych dolnych dróg moczowych. Przerost prostaty – leczenie Łagodny rozrost gruczołu krokowego leczymy w 90% zachowawczo, stosując terapię farmakologiczną, która doskonale niweluje lub w znacznym stopniu ogranicza nieprzyjemne dolegliwości. Jest to leczenie objawowe, które musi być stosowane do końca życia chorego, a kontrolowane i udoskonalane przez prowadzącego lekarza urologa. Zaledwie w 10% przypadków – kiedy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub niemożliwe do stosowania – konieczne jest włączenie leczenia zabiegowego. Metodę dopasowujemy indywidualnie do konkretnego przypadku chorego, w zależności od wielu czynników, takich jak wielkość stercza, obciążenia dodatkowe chorego, wiek, ryzyko choroby nowotworowej czy poprzednie leczenie zabiegowe. W Szpitalu Mazovia dysponujemy pełnym panelem możliwości operacyjnych gruczołu krokowego. TUMT – termoterapia gruczołu krokowego. Najmniej inwazyjne leczenie zabiegowe gruczołu krokowego, możliwe do wykorzystania w bardzo mało nasilonych objawach rozrostu stercza, wymagające cyklicznego powtarzania. TURP – przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego z wykorzystaniem prądu monopolarnego. Najbardziej klasyczna operacja małoinwazyjna stercza, powszechnie wykonywana na całym świecie, możliwa do wykorzystania przy objętości stercza do 90-100 cm3. TURPiS – przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego z wykorzystaniem prądu bipolarnego. Ulepszona wersja zabiegu TURP, w której resekcja odbywa się z wykorzystaniem prądu bipolarnego. Dzięki temu krwawienie śródoperacyjne jest bardzo niewielkie. Holep – laserowa enukleacja prostaty (przy użyciu lasera holmowego). Jedna z najnowocześniejszych małoinwazyjnych metod operowania przerostu prostaty. Stosowana u pacjentów z rozrostem gruczołu krokowego w celu zmniejszenia jego objętości i zwiększenia tempa przepływu moczu przez cewkę moczową. Adenomektomia klasyczna sposobem Millina, Varda, przezpęcherzowa – technika operacyjna pozwalająca usunąć bardzo duży gruczoł krokowy oraz kamienie znajdujące się w świetle pęcherza. Coraz rzadziej stosowana ze względu na obfite krwawienie śródoperacyjne i zastępowana operacjami laparoskopowymi oraz robotycznymi. Adenomektomia robotyczna DaVinci X – najbardziej zaawansowana technologicznie operacja usuwania łagodnego gruczolaka prostaty przy dużych objętościach. Wszystkich mężczyzn borykających się z przerostem prostaty zapraszamy do kontaktu -> Oferujemy opiekę najlepszych specjalistów i dostęp do najnowocześniejszych metod diagnostyki i leczenia. Kontynencja czyli trzymanie moczu Każdy zabieg w obrębie prostaty wiąże się z mniejszym lub większym ryzykiem wystąpienia pooperacyjnego wysiłkowego nietrzymania moczu. W przypadku operacji da Vinci, a szczególnie w modyfikacji SMART jest ono minimalne (poniżej 9 %), zależy przede wszystkim od umiejętności i doświadczenia urologa ale również od pacjenta. Ordynator Kliniki Urologii Szpitala Medicover w Warszawie Dyrektor PCUR Profesor Wizytujący i Proctor da Vinci Wieloletni Ordynator Kliniki Urologii w Gronau Specjalista Urolog Do czynników mających wpływ na pooperacyjne trzymanie moczu należą: Sposób, jakość wykonania operacji: Zachowanie fizjologicznie czynnej, wąskiej szyi pęcherza Obustronne „oszczędzenie” siatki naczyniowo-nerwowej (tzw. pęczków) Wymodelowanie i zachowanie długiego kikuta cewki moczowej Rekonstrukcja aparatu podwieszającego cewkę moczową Precyzja wykonania beznapięciowego zespolenia pęcherzowo-cewkowego (tzw. anastomozy) Nienaruszenie włókien mięśnia zwieracza cewki moczowej Wiek pacjenta – średni wiek pacjenta żyjącego z rakiem prostaty wynosi 67 lat. Choroba dotyka jednak zarówno dużo młodszych jak i starszych pacjentów. Z racji normalnych procesów fizjologicznych związanych ze starzeniem jakość operowanych tkanek z wiekiem pogarsza się, co ma negatywny wpływ na pooperacyjne trzymanie moczu. Waga pacjenta – otyłość (BMI>30) jest dodatkowym czynnikiem ryzyka wystąpienia wysiłkowego nietrzymania moczu. Obrazowo dodatkowe kilogramy „naciskają” na pęcherz powodując w nim wzrost ciśnienia, jeśli to ciśnienie przekroczy zdolność oporu zwieracza, może dojść do utraty pewnej ilości moczu. Operacja prostaty jest zabiegiem planowym, tzn. pacjent prawie zawsze ma kilka tygodni na przygotowanie do niej. W przypadku otyłości prosimy pacjentów o zadanie sobie trudu redukcji wagi ciała o 10%. Sukces przekłada się na redukcję ryzyka komplikacji a także poprawia szansę na powrót do sprawności seksualnej oraz przyczynia się do zmniejszenia ryzyka zachorowania na cukrzycę, chorobę wieńcową serca czy udar mózgu a zatem do dłuższego życia w lepszym zdrowiu. Stadium zaawansowania choroby – w przypadku nowotworów lokalnie zaawansowanych, przekraczających torebkę prostaty, naciekających pęcherz lub cewkę moczową operacja musi zostać rozszerzona, gdyż najważniejsze jest możliwie całkowite usunięcie nowotworu. W tych przypadkach ryzyko nietrzymania moczu jest wyższe niż w przypadku nowotworów wcześniej wykrytych Choroby towarzyszące – np. cukrzyca, neuropatia, overactive Bladder. Rehabilitacja – wykonywanie ćwiczeń mięśnia zwieracza cewki, tzw. mięśni Kegla. Wraz z przewlekłą chorobą nowotworową zmienia się możliwość wykonywania pracy zawodowej, a koszty leczenia i opieki stanowią duże obciążenie dla domowego budżetu. Warto pamiętać, że pacjenci onkologiczni mają prawo do ubiegania się o zasiłek, rentę i odszkodowanie – jeśli wcześniej ubezpieczyli się. Na czym polega pomoc finansowa dla pacjentów z nowotworem? Przedstawiamy krótki przewodnik dotyczący świadczeń finansowych z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ZUS), które przysługują pacjentom onkologicznym. – Objawy raka lub skutki uboczne leczenia mogą zmniejszyć zdolność do pracy pacjenta. Dla niektórych, terapia onkologiczna będzie wiązać się z tymczasowym gorszym samopoczuciem i krótką niezdolnością do pracy. Inni pacjenci będą potrzebować zmiany w trybie pracy, zmniejszenia jej intensywność lub zdecydują się na “pracę z domu”. U części chorych, proces leczenia będzie wiązać się z pobytem na zwolnieniu. Pacjenci mają różny stosunek do pracy zawodowej. Dla niektórych jest to centrum życia, inni natomiast traktują pracę tylko jako dodatek w codziennym funkcjonowaniu, a skupiają się na obowiązkach domowych i rodzinie. Proces korzystania ze świadczeń ZUS-owskich może wydawać się zawiły i niezrozumiały. Faktem jest, że pacjentowi z chorobą nowotworową w trakcie leczenia przysługują 182 dni zwolnienia (ZUS ZLA) w ciągu roku. Zwolnienia mogą wystawiać zarówno lekarze prowadzący – chirurdzy, onkolodzy, jak i lekarze rodzinni – wyjaśnia lek. Małgorzata Osmola, Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Choremu na raka – z tytułu niezdolności do pracy – przysługuje wynagrodzenie. Okresową niezdolność do pracy stwierdza uprawniony tej podstawie wypłacane jest pacjentowi świadczenie za czas niezdolności do pracy, a następnie zasiłek chorobowy. Wynagrodzenie za czas choroby wypłaca pracodawca za okres łącznie 33 dni w danym roku kalendarzowym. Jeśli mamy więcej niż 50 lat, to pracodawca wypłaca wynagrodzenie tylko za 14 dni chorobowego w roku. Wynagrodzenie za okres choroby wynosi 80% normalnej pensji. Zasiłek chorobowy dla chorego na raka – wraz z wynagrodzeniem za czas niezdolności do pracy – może być wypłacany łącznie przez 182 dni. Podstawą do wypłaty jest przedłożone zaświadczenie ZLA. ZOBACZ: RODZINA PACJENTA WOBEC CHOROBY NOWOTWOROWEJ Nowotwór – świadczenie rehabilitacyjne ZUS Jeżeli osoba ubezpieczona po upływie 182 dni jest nadal niezdolna do pracy, może złożyć wniosek o przyznanie prawa do świadczenia rehabilitacyjnego. Do przyznania prawa do uzyskania świadczenia rehabilitacyjnego konieczne jest wydanie orzeczenia przez lekarza orzecznika lub komisję lekarską. W orzeczeniu lekarskim musi być jasno wskazane, że osoba ubezpieczona jest niezdolna do pracy, a dalsze leczenie i rehabilitacja rokują odzyskanie zdolności do pracy. Świadczenie rehabilitacyjne może być wypłacane maksymalnie przez okres 12 miesięcy. Zarówno podczas pobierania zasiłku chorobowego jak i świadczenia rehabilitacyjnego, osoba ubezpieczona nie może świadczyć pracy. Wykonywanie pracy podczas pobierania zasiłku chorobowego lub świadczenia rehabilitacyjnego skutkuje utratą prawa do tych świadczeń. Wniosek o zasiłek rehabilitacyjny można złożyć już sześć tygodni przed końcem zwolnienia lekarskiego. Środki powinny zostać przekazane do 60 dni od dnia złożenia wniosku przez pacjenta onkologicznego. Przez pierwsze 3 miesiące otrzymywania świadczenia rehabilitacyjnego jego wysokość to 90% podstawy wymiaru zasiłki chorobowego (czyli kwoty, która stanowi 80% naszej pensji). Potem przysługuje 75% podstawy. ZOBACZ: REHABILITACJA PACJENTÓW ONKOLOGICZNYCH Renta z tytułu niezdolności do pracy Wraz ze zmianą przepisów dotyczących orzekania o niezdolności do pracy (wrzesień 1997 r.), nie funkcjonuje już pojęcie inwalidztwa. Wówczas wprowadzono też pojęcie częściowej i całkowitej niezdolności do pracy oraz pojęcie niezdolności do samodzielnej egzystencji. Zmiana ta nie była tylko zmianą pojęć, ale dotyczyła również zasad orzekania o niezdolności do pracy. Niezdolną do pracy jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu. Częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji. Całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy. Aby chory na raka uzyskał prawo do renty z tytułu niezdolności do pracy musi spełnić następujące warunki: Niezdolność do pracy; Wymagany okres składkowy i nieskładkowy (staż pracy): minimum 5 lat w ostatnim 10-leciu – dotyczy osób po 30 roku życia Niezdolność musi powstać w trakcie okresu kiedy pacjent był objęty ubezpieczenia, albo nie dalej jak w ciągu 18 miesięcy od ich ustania. Wymienione 3 warunki muszą powstać łącznie, co oznacza w praktyce, że jeżeli lekarz orzecznik ZUS stwierdza, że niezdolność do pracy (częściowa albo całkowita) powstała dniu roku to w dziesięcioleciu przed tym dniem trzeba udowodnić 5 lat okresów składkowych i nieskładkowych oraz w tym dniu ubezpieczony musi pozostawać w ubezpieczeniu, albo nie minęło jeszcze 18 miesięcy od jego ustania. Każdy rencista może podjąć pracę lub rozpocząć prowadzenie działalności gospodarczej. Jedynym ograniczeniem jest osiąganie zbyt wysokich przychodów przez rencistę, co może skutkować zmniejszeniem wysokości wypłacanej renty, a nawet zawieszeniem wypłaty świadczenia w całości. Podjęcie zatrudnienia (działalności) podczas pobierania zasiłku chorobowego lub świadczenia rehabilitacyjnego, skutkuje utratą zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego. Aktualnie można osiągnąć miesięczny przychód w wysokości 3549,70 zł brutto (70% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia). Taki przychód nie będzie skutkował zmniejszeniem wysokości świadczenia rentowego. Osiągnięcie przychodu miesięcznego powyżej 6592,30 zł brutto (130% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia) będzie skutkować zawieszeniem przez ZUS wypłaty renty w całości. ZOBACZ: ONKOPEDIA – BAZA WIEDZY O RAKU Renta szkoleniowa Osobie spełniającej wcześniej określone warunki stażowe, w stosunku do której orzeczono celowość przekwalifikowania zawodowego ze względu na niezdolność do pracy w dotychczasowym zawodzie, przysługuje renta szkoleniowa przez okres 6 miesięcy. Renta szkoleniowa dla pacjenta ma pomóc zmienić jej wykonywany zawód. Okres 6 miesięcy może ulec wydłużeniu na czas niezbędny do przekwalifikowania zawodowego, nie dłużej jednak niż o 36 miesięcy. Przedłużenie prawa do renty szkoleniowej następuje na podstawie wniosku starosty. Renta szkoleniowa wynosi 75% podstawy wymiaru renty z tytułu niezdolności do pracy. Renta socjalna dla chorych z rakiem Renta socjalna przysługuje osobom pełnoletnim, które stały się całkowicie niezdolne do pracy z powodu naruszenia sprawności organizmu, która powstała: przed ukończeniem 18. roku życia; w trakcie nauki w szkole lub w szkole wyższej – przed ukończeniem 25. roku życia; w trakcie studiów doktoranckich lub aspirantury naukowej. Osoba pobierająca rentę socjalną może starać się o zatrudnienie (podjęcie działalności gospodarczej), ale jeżeli osiągnie w danym miesiącu przychód przekraczający 70% przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego to świadczenie zostaje zawieszone. Dodatek pielęgnacyjny dla chorych na raka Osobie niezdolnej do samodzielnej egzystencji przysługuje prawo do dodatku pielęgnacyjnego w wysokości 215 zł misięcznie. O niezdolności do samodzielnej egzystencji orzeka lekarz orzecznik (komisja lekarska). Dodatek może być wypłacany wraz z rentą z tytułu niezdolności, rentą rodziną czy emeryturą. PRZEJDŹ DO: JAK OPIEKOWAĆ SIĘ CHORYM Zasiłek opiekuńczy z ZUS Zasiłek opiekuńczy przysługuje przez okres 14 dni w roku kalendarzowym, jeśli opieka sprawowana jest nad dzieckiem, które ukończyło 14 lat, lub dorosłym chorym członkiem rodziny (np. dziadkiem, małżonkiem, rodzicem, teściem, macochą czy rodzeństwem). Miesięczny zasiłek opiekuńczy wynosi 80% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego. Zasiłek na leki Chorzy na raka o niskich dochodach mają praw ubiegać się w opiece społecznej o zasiłek celowy na zakup leków. W przypadku osoby samotnej dochód musi być niższy niż 701 zł, a w przypadku osoby w rodzinie – poniżej 528 zł. Niektóre gminy stosują wyższe progi dochodowe przy przyznawaniu zasiłku na leki. ZOBACZ: POLECANE FUNDACJE ONKOLOGICZNE